7 март 2013

Спондилолистез — това е заболяване на гръбначния стълб, при която човек се случва изместване на прешлени на гръбнака напред или назад по отношение на другите прешлени. Се определят понятия антеролистез (позвонок изместен напред) и ретролистез (позвонок изместен назад).

Следствие от преместване на прешлените може да се превърне в сериозна деформация на гръбначния стълб, стесняване на канала на гръбначния стълб, а също и свиване на корените на нервите, които излизат от междупрешленните отвори (така наречените фораминальный стеноза).

Причините спондилолистеза

По този начин, спондилолистез – това е изместване на прешлени спрямо указател към прешлен. Най-често при пациенти с диагностицирана отместване на ниво 5 прешлен, както и 4 прешлен. По-рядко се диагностицира отместване на гръдните прешлени.

Основната причина за изместване на прешлени е спондилолиз. Този термин определят наличието на дефект на един от прешлените, разположени в лумбалната част на гръбначния стълб. При развитие на това заболяване при пациента се случва фрактура на крака прешлен. Краче прешлени на гръбнака – това е образование, с помощта на които се свързва тялото прешлен и фасеточные ставите. Ако човек се развива спондилолиз, след това задната част на прешлен с тяло на прешлен се свързва само с помощта на съединителна тъкан. Обикновено, това състояние се развива като придобито заболяване. Фрактура на крака прешлен човек се случва още в детска възраст. Основно причина за това стават практикуване на някои спортове. Такава фрактура никога не е разтопен напълно, и по-късно на пациента започват да се развиват симптоми, спондилолистеза.

При развитието на спондилолиза фасеточные ставите не са в състояние да задържи позвонок, така че той се премества. Като следствие настъпва постепенно разтягане на междупрешленния диск при натоварвания, и позвонок, който се намира по-горе, слайдове. В повечето случаи на лумбалните прешлени и гръдния отдел на гръбначния стълб се плъзгат бавно, така че в продължение на няколко години лечението на болестта не се практикува. Но с течение на времето болестта прогресира и човек вече се развива болки в гърба. Болка, обикновено започва сериозно да се притеснява човек, след 35-годишна възраст.

Специалисти определят някои рискови фактори за развитие на това заболяване. Преди всичко, това е спинальные заболявания при роднини, появата на разтягане на гръбначния стълб или травми. Рискуват да се разболеят спондилолистезом и спортисти, които позвоночники са изложени на напрежение. Това щангисти, гимнастички, играчите на ръгби и др

Видове спондилолистеза

Откроява пет разновидности на спондилолистеза лумбалния отдел на гръбначния стълб. Диспластический спондилолистез е вродено заболяване. Той се развива, ако е налице определен малформации на прешлени на гръбнака, заради който той е изместен.

При истмическом спондилолистезе е налице дефект в межсуставной повърхността на прешлен. При липса на отклонение и наличието на такъв дефект на пациента е установена диагноза "спондилолиз". Тази форма на спондилолистеза предизвикват повторни травми, така че често истмический спондилолистез се развива при хора, активно занимаващи се със спорт.

Дегенеративни спондилолистез човек се развива като последица промени артритического характер в ставите и прешлените. Това явление възниква в резултат на дегенерация на хрущяла. Тази форма на болестта често се диагностицира при по-възрастните хора.

Травматичен спондилолистез – последствие от директни травми, както и за увреждане на прешлените. Болестта се развива поради фрактура на крака, фасеточного става, плочи дъга на прешлен. В крайна сметка предната част се измества напред.

Патологична спондилолистез – последица възникване на дефект в кост, която се появява под влиянието на тумори.

Симптомите на спондилолистеза

Основният симптом на спондилолистеза е болка в кръста, която придобива хроничен характер. Но специалисти посочват, че болката в гърба ескалира далеч не всички пациенти спондилолистезом. Просто при развитието на това явление у човека се увеличава риска от поява на хронична болка регионална синдром в гърба. При това заболяване може да се развие болка от механичен характер, както и корешковые болка. Механична болка се проявява в резултат на нестабилност на позвонково-двигателния сегмент, поради изпадане на прешлен. Появата корешковой болка – в следствие изцеждане на нервно на гръбначния стълб связками и кости. Нервен гръбначния стълб също може да сдавливаться съединителна тъкан, която се образува на мястото, където е настъпила повратна точка.

При прехода напред вышележащего прешлен може да се развива стеноза на спиналния канал.

Обикновено болезнените усещания при спондилолистезе се проявяват в долната част на гърба, при тази болка отдава в областта на седалището. Често болката става по-силна, когато човек разгибает долната част на гърба. Ако сдавливается нервен гръбначния стълб, а след това се проявява с болки в краката, понякога придружени от слабост и изтръпване на крайниците.

Изместване на прешлените на лумбалния отдел е разделен на четири етапа. На на първия етап човек се чувства рядко проявяващи се на болки в гърба. На вторият етап отместване на гръбначни прешлени вече е по-изразени болки и дискомфорт при движение. На трети етап симптомите на болестта се проявяват не само болевыми усещания, но и проседанием на гръбначния стълб. Най-изразено изместване на прешлените на четвъртия етапкогато човек вече се развива характерна походка. Лечението в този случай е най-ефективно.

Изместване на шийните прешлени води до поява на болки в областта на шията. Тази диагноза може да има негативни последствия, ето защо лечението трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Симптомите на тежко преместване на прешлените на шийния отдел могат да се проявяват в нарушение на функциите на горните крайници.

Усложнения

Като усложнения на заболяването може да се развие хроничен болезнен синдром в долния отдел на гърба, или в краката, а също и проява на мравучкане или слабост в крайниците. Ако нервите сдавливаются много силно, след което пациентът може да загуби контрол над работата на пикочния мехур или на червата. Обаче такива прояви при спондилолистезе се наблюдават сравнително рядко.

Диагностика

Преди провеждане на проучвания лекар трябва да проведе подробно проучване на пациента и за изучаване на историята на заболяването. Трябва да научат за това, когато болката се е появило за първи път, какъв е нейният характер, проявява ли изтръпване и слабост на краката. Специалист е задължително провежда физикальное проучване. Това е проверка и пальпация области, където се проявява с болезненост, проверка на сухожильных рефлекси, определянето на силата на мускулите, чувствителност на кожата, напрежение на нервните корени.

За диагностициране на заболяването е възможно с помощта на информацията, получена в процеса на ренгенографии, както и компютърни томо или Ядрено-магнитен резонанс. Но при повечето пациенти за диагностициране на заболяването може да е вече с помощта на рентгенография. Но ако пациентът е бил инсталиран диагноза "спондилолистез", това не значи, че тази болест и е причина за болезнени усещания в гърба. Обикновено специалист трябва да се изключи редица други заболявания, например, херния на диска и само след като се установи, свързана ли е болката с спондилолистезом.

В зависимост от интензивността на изместване на прешлени на гръбнака се откроява пет степени на спондилолистеза. Ако при първата степен се наблюдава отместване, не надвишаващ 25%, пета степен спондилолистеза се диагностицира, ако позвонок напълно отделена от съседните с него прешлен.

Лечение

Спондилолистез на гръбначния стълб, който се удивлява на гръдния кош, лумбална и шийните отдели, за да се лекува както консервативно, така и оперативно метод. Консервативно лечение спондилолистеза се извършва същите методи, че и терапия на болката при нестабилност на гръбначния стълб. Основната задача е укрепване на мускулите на гърба и коремните мускули, за да се предотврати преминаването прешлени на гръбнака и намаляване на тежестта на нестабилност на гръбначния стълб. Ако изразен болезнен синдром, се предписват лекарства, които купируют болката и намаляват спазъм околопозвоночных мускулите. Ако пациентът се оплаква от остра болкаслед това за известно време той се назначава от носенето на специален корсет. Но носенето на такъв корсет не може в продължение на дълго време, тъй като това увеличава нестабилността на гръбначния стълб. Се практикува и специални упражнения, които при продължително изпълнение позволяват да се намали симптомите на спондилолистеза.

Понякога симптомите на болестта улеснява забрана на някои видове физическа активност – рязко нагибания, вдигане на тежести, активни спортни упражнения.

Понякога при силна болка сензация се практикува провеждане на епидурална инжекции стероид (кортизон).

Операцията е назначена в случай, че консервативната терапия се окаже неефективна. Хирургическа намеса се провежда с цел стабилизиране на гръбначния стълб и намаляване на изцеждане структура на нервите. Най-вече като оперативна намеса се извършва ламинектомия, т.е. премахване на лък тел прешлен. Специалист премахва излишната белег тъкан там, където се разви спондилолиз. Като следствие, се прекратяват свиване на нервните корени. След това се извършва стабилизирането на гръбначния стълб, за да се намали нестабилността на позвоночно-двигателния сегмент.

Днес съществуват нови методи за оперативно лечение спондилолистеза. Един от тях се състои в това, да се съберат biased chains (зависими прешлени специални винтове и придават на конструкции от метал. Тези операции също се извършва при сколиоза и други заболявания.

Специалисти говорят за добър прогнозата при спондилолистезе. В повечето случаи действа ефективно на консервативната терапия.