30 септември 2011

Ребра – това е трупът на човешкия труп, който представлява двойка елементи централната част на скелета, които се свързват с гръбначния стълб. Те образуват гръдния кош, вътре в която се намира на повечето жизненоважни органи. Фрактура на ребра – това е едно от най-честите наранявания на гръдния кош, което представлява увреждане на костите на ребрата с нарушаване на тяхната цялост. Фрактури на ребра, водят до повреди вътрешните органи на дихателната система, сърцето, на плеврата, междуребрените съдове. Фрактура в тежки случаи може да доведе до летален изход, така че да се отдадете на самолечение не си струва.

Увреждане на гръдния кош са отворени, възникващи в резултат на удара на гръдния кош, ранени от огнестрелно оръжие и други. Затворени щети възникват при натъртвания, в резултат на които се появяват синини, натъртвания, счупвания на ребрата, а също така да бъде смазан гръден кош. Фрактура на ребрата е най-често срещано заболяване сред закрити наранявания на гръдния кош (67% закрити травми). От фрактури най-често страдат от IV-VIII ребра на гърба и средни аксиларни линии.

Въздействието на ребра може да бъде директни и непрямыми. При пряко излагане на ребра огъня навътре, към плевралната кухина, и отломките може да увреди органи, леко или пристеночную плевру. По време на косвени въздействия възниква свиване на гръдния кош, вследствие на което ребра събор в двете страни от мястото на изцеждане. Обикновено се счупи няколко ребра веднага. Двустранни счупвания водят до загуба на устойчивост на гръдния кош, както и на плевропульмональному шок и нарушаване на вентилация на белите дробове. Също така има и окончатые фрактури, т.е., с една ръка на две места. Фрактура на ребра, най-често се наблюдават при хора над 40 години, което е свързано с възрастови изменения на костната тъкан. При деца фрактури на ребрата са много рядко, поради еластичността на гръдния кош, а при по-възрастните хора, малките наранявания могат да доведат до различни фрактури. Споделят пукнатина ребра, поднадкостничный фрактура, при което се разрушава костната тъкан и пълен фрактура на ребрата, който най-често се случва на мястото на огъване на ребрата, т.е. по страничните повърхности на гръдния кош, във всички случаи могат да се появят и едни и същи симптоми фрактура на ребра.

Причина за фрактура на ребрата е преките и косвени травма на гръдния кош, например, спадът на стърчащи предмет, при пряк удар, докато притискате гръдния кош, прегазвам машини, автомобилна катастрофа.

Симптомите на фрактура на ребра

Основните симптоми на фрактура на ребра са:

• Силна болка при дишане в областта на увреждане. При вдишване остри болки, засилва при кашлица и дълбоки вдохах.
• Подуване в областта на фрактури, възпаление на палпация.
• Учестено дишанеобикновено повредената част на гръдния кош при дишане изостава. Могат да се появят явления на застой, което води до развитието на посттравматической пневмония.
• Образование синяка на мястото на счупване.
• При сондиране се усеща поскрипывание мастната фибри (крепитация).
• Кървене през горните дихателни органи в гръдния кош, което може да доведе до смърт.
• При увреждане на белия дроб – hemoptysis, подкожная емфизем, натрупването на кръв и въздух в гръдния кош.

Важно е да се отбележи, че при переломе на задните участъци на ребрата дихателни нарушения се изразяват свободно.

Лечение на фрактура на ребра

За да се диагностицира фрактура на ребра, лекарят ще перкуссию и аускультацию, а също така ще рентгенографию. Тези изследвания ще дадат възможност да се изключи наличието на течност в плевралната област. На рентгеновском снимката ще се вижда, че има фрактура, или не.

Лечение на фрактура на ребрата се състои от няколко етапа. На първо място обезболивается повредената част на гръдния кош, чрез извършване на новокаиновой (10 мл разтвор на прокаина) или спиртово-новокаиновой (9 мл разтвор на прокаина и 1 мл алкохол) блокада. При множествено переломе предписват паравертебральную блокадата разтвор на прокаина, а в случай на множествени двустранни фрактури – голи кости недвижимите вытяжение зад гръдната кост.

В сложни случаи се прилага хирургично лечение на фрактури – медицински иммобилизацию. Ако има нужда – се извършва пункцию за извеждане на натрупаните кръв. Пациентът е показан на пълно спокойствие, и обикновено за рехабилитация в неусложнена случаи се изисква от четири седмици. Назначени отхаркивающие средства, техники физиотерапия и дихателна гимнастика, която е насочена към предотвратяване на застой явления в органите на гръдния кош.

При неусложнена фрактури налагат гипс, а при множествени фрактури лечение се извършва в болница. Ако пациента е бил измъчван от силни болки, и за да се избегне развитието на посттравматической пневмония, назначени от новокаиновые и други блокажи в мястото на счупване.

Провеждане на лечение на фрактура на ребра самостоятелно не трябва, обаче може да се окаже първа помощ. Трябва за възпалено място приложете лед, да вземе ибупрофеннаправи потиснически превръзка от бинт и чаршафи, в положение "полвыдоха", и колкото е възможно по-скоро отидете на лекар. В болницата на пациента се доставят в полусидящем или легнало положение.

Увреждане на гръдния кош, водят до усложнения. От тях са развитие на пневмония, гемоторакс и пневмоторакс, както и нараняване на белия дроб и сърцето. Фрактура на долните ръбове може да доведе до увреждане на органи на коремната кухина, например, на черния дроб и далака.