Декември 8, 2011

Clubfoot – това е състоянието, за което се характеризира с деформация на стъпалото. При тази спирка отхвърлено навътре от надлъжната ос на подбедрицата. Приема се разграничат clubfoot вродена и купена. Тази патология е достатъчно често срещана: така, от всички вродени деформации clubfoot е около 12%. При това при момчетата този заболяване се открива два пъти по-често, отколкото при момичетата, и в около половината случаи има място двустранно clubfoot.

Причините clubfoot

При условие, че раждането на дете с косолапостью при здрави родители, вероятността за раждане на второто дете, с такива пороци се увеличава с няколко процента (2-5%). В повечето случаи обаче clubfoot при деца е спорадични, което потвърждава нейния произход, като вроден недостатък. Специалисти твърдят, че плода е прекъснато развитието на мускулите около 8-12 седмица от развитието на плода. Изследователите наричат и други причини за появата на подобен недостатък. Така, причина за деформация на крайници може да стане тератогенное действие на редица вещества – наркотици (Екстази), химични елементи. Също така има вероятност вродена clubfoot, ако бременната жена се наблюдава твърде нисък обем на околоплодната течност (т.е. маловодие). Има и нейромышечная теория за възникване на вродени clubfoot. Тази теория доказва едно от обясненията за произхода на фиброза на меките тъкани, което се проявява в резултат на нарушение инервация се дължи на първичен дефицит на нервните влакна. Въпреки наличието на множество теории, описани по-горе, към момента не е ясно и единствено правилното обяснение за произхода на тази патология.

Видове clubfoot

Приема се разграничат няколко видове clubfoot според определени условия. Така, от гледна точка на етиологията на заболяването има: идиопатическую (първоначалната) clubfoot и вторична clubfoot. От своя страна, вторично clubfoot могат да бъдат разделени на неврогенную clubfoot, артрогрипоз и синдром на амниотических стеснения.

От гледна точка на тежестта на дадена болест има лек clubfoot (това е сравнително малка деформация на стъпалото, лесно поддающаяся корекция); заболяване, тежко и clubfoot тежка степен (силно изразена деформация на стъпалото, при това е на място е голяма скованост)

Диагностика на clubfoot

Диагноза "clubfoot" специалист като цяло, може да се постави на мястото на болницата, водени от разглеждане на бебето и откритите в процеса характерна деформация. В някои случаи може да се наблюдава външна торсия (това е скрученность) на костите на подбедрицата, както и инфлексия (огъвайте) ходила по такъв начин, че се дължи на инфлексия се образува кръст бразда Адамс. Освен това достатъчно често детето се диагностицира гипоплазия (това означава изостаналост) на стъпалото, а също така и по обема на тъканите на долната част на краката, това е нейният гипотрофия.

Предварителна диагноза се извършва, като се ръководи от резултатите от ултразвукови изследвания, което се извършва плода започната пренатално във втория триместър бременност (след 16 седмици).

При поставяне подобно на диагнозата лекарят счита, че clubfoot много често се комбинира с някои патологиями. Така, много често паралелно с косолапостью при децата се развива дисплазия тазобедрената става, както и върти бифида без клиничната картина миелодисплазии.

Лечение на clubfoot

В процеса на лечение на дадено заболяване, е много важно спазването на някои принципи, от които пряко завист ефективност на последващата терапия. Така че, много е важно да се започне лечение на clubfoot възможно най-рано, за предпочитане в първите дни след раждането на детето с патология. Второ, в процеса на лечение лекарят трябва да изберете такава техника, за да осигури цялостна корекция на всички, без изключение компонентите на деформация. Не по-малко важен момент при лечението на clubfoot се смята за постоянен контрол и корекция на деформации на стъпалото. Такива мерки трябва да се вземат редовно, докато не е свършил период на растеж на крака (на възраст 12-14 години)

Най консервативен метод за лечение на clubfoot днес се смята за гипсование. За по-голям ефект за лечение и се провежда корригирующий масаж в продължение на две седмици. Срезу след това се прилага метод гипсования, който в някои случаи се съчетават с апликации восък. Гипсование се прилага за лечение на подобна патология при деца от ранна възраст. Нанасяйте гипс на крайниците вече може с 3-7-дневна възраст. Първо се постига максимално възможна корекция на крака, след което върху нея се наслагва гипсова превръзка. Такава превръзка на детето трябва да се сменят след около една седмица по-късно я променят след две седмица. Гипс не се свали, докато не бъде постигната пълна или максимално възможна корекция на крака.

Корекция деформирани крака се извършва в определен ред. Първо се коригира варус и се приведе, след това се провежда супинация на крака, эквинуса. Следващият етап ще бъде налагане на гипс за период от три до пет месеца.

Въпреки това, към днешна дата ефективността на терапията изключително с прилагането на традиционните гипсования е само 58%.

Освен традиционния метод гипсования днес се използва и метод за налагане на гипс по Понцети, който е наречен на фамилното име на американския лекар-ортопед. Този метод се приема стандарт в някои европейски страни, а също и в САЩ. Ефективността му достига 89%.

При clubfoot на болните се назначава не само гипсование, но и носенето на туторов. Това са специални ортопедични приспособления, които се определят топ хартия в правилното положение. За да направи подобно устройство, се използва гипсовый гласове краката на детето. Устройството се закрепва към крака с помощта на колан с липучками. Поставят туторы в подножието на детето основно в период на сън. Също по препоръка на лекар се прилага носенето на гуми, които се определят стъпалата в желаната позиция. Добър ефект дава и редовна носенето на специални ортопедични обувки.

Ако масаж и гипсование дават добър резултат, след което лекарят назначава повторение на тези процедури. В случай на неефективност на подобни методи дете на възраст от 1-2 години прекарват се подложи на операция. Оперативната намеса се нуждае от около 10-30% от случаите clubfoot. Тази операция включва трансплантация на сухожилие tibialis предната част на мускулите на кубовидную латеральную кост. Това помага да се предотврати по-късно от решаващо значение крака.

Усложнения clubfoot

С правилния подход към лечението на clubfoot при децата се появяват много големи шансове да се отървем от тази болест. Но ако болестта не се поддава на своевременно лечение, се появява риск от подвывиха на костите на стъпалото. При такава патология силно грубеет кожа стоп, на мускулите на пищяла, не са включени в ходене и, съответно, атрофируются. След известно време, се нарушават нормалните функции на коленни стави, в резултат на което се проявяват значителни нарушения на двигателните функции на крака на пациента.