7 май 2013

Болестта Пертеса (напълно тази болест се нарича болестта Легга–Кальве–Пертеса) — това е сравнително често срещан патология на тазобедрената става в бебешка възраст. Асептична некроза на главичката на бедрената кост, който се наблюдава и при това заболяване се проявява предимно при пациенти, чиято възраст — от 3 до 15 години. Но и при възрастни хора, това заболяване се среща. В процеса на прогресиране е нарушено снабдяване с кръв на хрущялната тъкан на ставите. Проява некроза има асептическую природата и не е свързано с излагане на инфекции в човешкото тяло. Нарушение на кръвоснабдяването е временно. Въпреки това под негово влияние тъкани на главата на бедрената кост постепенно умират. Като резултат, се наблюдава дразнене и възпалителен процес. При болестта Пертеса най-често са засегнати от едно става, но в някои случаи е възможно и двустранно поражение на ставите.

Около пет пъти по-често болестта Легга-Кальве-Пертеса диагностицира при момчетата. В същото време, този заболяване при момичетата е по-тежко време. За първи път описание на болестта се появи от около стотици години. След това го определяли като специфична форма на артрит тазобедрената става при деца.

Причините

Болестта на Питърс се развива в детето в случай, ако на него са отбелязани някои са вродени и придобити фактори. Фонът, на който се проявява некроза на главата на бедрената кост, често служи изостаналост лумбалния отдел на гръбначния мозък (миелодисплазия). Тази част от гръбначния мозък предоставя иннервацию на тазобедрените стави. Такава патология може да бъде вродена поради наследствени условия. Тя се наблюдава при много деца, се определя от няколко негови степени на тежест.

Лесно степен миелодисплазии може да остане недиагностированной в хода на живота на човека. Но по-тежки аномалии в развитието на гръбначния мозък впоследствие стават причина за ортопедични заболявания, включително и болестта на Пертеса.

При миелодисплазии структурата на тазобедрените стави е по-различен от нормалния вариант. Тази патология се изразява при деца по-малко и калибром нервите и кръвоносните съдове, оттук и намаляване на притока на кръв в тъканите на ставата. В Следствие на това явление — недостатъчен прием на хранителни вещества, както и намаляване на тонуса на съдовата стена.

Но болестта Пертеса детето започва да се развива само при условие на пълно спиране на снабдяване с кръв на главата на бедрената кост. Това може да се случи поради въздействието на редица фактори. Това е травма, води до пережатию съдове, възпалителен процес в тазобедренном ставата, която се развива под въздействието на инфекции. В ставата инфекцията навлиза понякога дори при настинки заболявания или при други инфекциозни заболявания.

Като следствие, кръвоснабдяването напълно блокирани, и в главата на бедрената кост се образуват огнища на некроза.

Симптоми

Асептична некроза на главичката на бедрената кост при децата се развива стадийно. Откроява на пет етапа на заболяването. На първия етап се развива асептична некроза, на втория се случва средно компрессионный фрактура. Третият етап на заболяването Пертеса е процес на фрагментация и резорбция парцели мъртвата порести такни. На четвъртия етап се случва възстановяване, а на пето се наблюдават вторични промени.

Следователно симптомите зависят от стадия на болестта, степен на разпространение на некроза и неговата степен. На първия стадий на болестта на Пертеса забележими симптоми на заболяването може изобщо да не е отбелязан, или те са незначителни. Детето може да се говори за периодично които се проявяват умерена болка сензация в областта на тазобедрената или на колянната става. Понякога при деца чрез промени в походката: той започва малко приволакивать крак.

Ако заболяването се развива и по-нататък, а след това постепенно се деформират главата на бедрената кост, което, от своя страна, води до биомеханическим промени в ставата. Като следствие, детето започва да страда от болка в ставата или в крака. И болка, и скимтене се проявява от време на време, понякога период, когато на пациента нищо не се притеснява, може да продължи седмици и месеци. Често болката се развива поради спазъм на мускулите, независимо дали те възникват поради дразнене в областта на ставата. Болката става по-интензивна при движение, понякога тя се премества в слабините, бедрата. След това, като дете на почивка в състояние на покой, от болка се превръща в по-малко изразена.

Ако не се провежда лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост, а впоследствие се случват импрессионные фрактури в зоната на некроза. Тогава засегнатата крайник детето става по-кратък, което е значително дори и по време на визуалния оглед. Детето се уморява в процеса на ходене, при него се появява изразена накуцване.

В същото време в първия етап на остеохондропатия на главата на бедрената кост обратим, и при условие, че сравнително малки огнища на некроза, и бързо възстановяване на нормалната циркулация на болестта се излекува, така и не отидете в етап на деформация на главата на бедрената кост. Затова при най-малкото подозрения за такава патология трябва да преминат през щателно изследване.

Диагностика

Да се определи развитието на болестта Пертеса вече в началния етап позволява провеждане на рентгенологического изследвания. При необходимост специалист също така определя провеждането на магнитно-резонансната томография и ЕХОГРАФИЯ на тазобедрените стави. Тези методи позволяват да се получи допълнителна информация.

В някои случаи, с цел разграничаване с другите болести се назначава провеждането на лабораторни изследвания. В процеса на лечение рентгенови изследвания се провеждат няколко пъти, за да се проследи динамиката на подобрение.

Лечение

Болестта Пертеса, разкри в процеса на диагностика, изисква специфично лечение. Лечение при деца включва периоди обездвижване или ограничаване на двигателната активност. След като детето се диагностицира болестта, той веднага трябва да се придържат към спалното режим, за да не се допуска натоварване на засегнатата става. По този начин, да ходят болни може само с костылями. За да се гарантира центрацию, се прилагат различни ортопедични приспособления. Също така се практикува масажи, физиотерапевтическое лечение. Обикновено болестта Пертеса при деца се излекува, и на около 2 години едно дете може да води напълно нормален живот, без да има причини да се предприемат никакви двигателни ограничения.

Практикува по-интензивен процес на лечение при момичетата, но при момчетата е по-лошо прогноза за възстановяване и последици на заболяването.

Ако имате деца във възрастова група от 2 до 6 години на резултатите от проучването показват, слабо изразени признаци на заболяването, лечението на болестта на Пертеса се състои единствено в мониторинга. Ако симптомите на болестта са отбелязани при деца по време на края възраст, се провежда определена терапия, в зависимост от индивидуалните характеристики на протичане на болестта.

Болестта Пертеса при възрастни, лекувани с всички индивидуалните особености — възрастта, придружаващите заболявания, тежестта. Въпреки това, при възрастните това заболяване води до необратими промени, в резултат на което понякога може да бъде дори и хората с увреждания. При възрастни се практикува по-често се лекува оперативно. На първите етапи на болестта се провежда туннелизация на главата на бедрената кост, а в тежки случаи е възможно провеждането на смяна.

Лечението на болестта на Пертеса при децата лекарите се опитват да се извършат с помощта на не-хирургически методи. За намаляване на възпалителния процес в тазобедренном ставата, се назначава лечение нестероидни противовъзпалителни лекарства. Понякога такива лекарства, детето може да се приема в продължение дори на няколко месеца. При този лекар периодично провеждане на изследвания, чрез проследяване на това, колко интензивно се възстановяват тъканите. В процеса на възстановяване на детето е показано изпълнението на лесни упражнения от специален комплекс от лечебна физическо възпитание.

Понякога лекарят взема решение за използване на гипсова превръзка, с помощта на която може да се задържи на главата на бедрената кост в вертлужной мишницата. Се прилага така наречената превръзка на Петри. Това е двустранен превръзка от гипс, която се наслагва върху двата крака. В средата на превръзки е дървена греда, която дава възможност да се държа на краката си в разтворена позиция. Такава превръзка за първи път се поставя пациента в операционна.

Хирургично лечение позволява да се възстанови в тазобедренном ставата нормалното разположение на костите. За този хирург провеждане на необходимите манипулации. След операцията пациента превръзка-корсет от гипс, което трябва да се носи около два месеца. След отстраняване на гипсова превръзка, назначен от комплекс лечебна физическо възпитание с минимален хорариум на тазобедренный ставата.

Мерки за превенция, насочени към избягване на профилактика на болестта Пертеса при деца и възрастни, не съществува. Но е много важно за диагностициране на това заболяване колкото се може по-рано и да се гарантира правилното лечение. В този случай терапията ще бъде максимално ефективна.