10 юни 2011

Болестта Кенигаили дисекционната остеохондроза на тазобедрените и колянната стави – един от видовете, остеохондропатии, болест се характеризира с подхрящевым омертвением на парцела ставна повърхност на костите с по-нататъшното му на кабинета от хрущяла. В процеса на отделяне на костно-хрущялната фрагмент попада в кухината на ставата, образувайки така наречената "ставната мишка", нейните размери могат да варират от просяного семе, до размера на боб.

За първи път това заболяване на колянната става е описано немски хирург Франц Кенигом по негово наведе причина за появата на патология е травма. След провеждане на редица изследвания е била изложена хипотеза, утвърди за наследствено предразположение към това заболяване. Точните причини за развитието на рассекающего остеохондроза все още не са известни, но се предполага заболяване възниква вследствие на наследствени особености в структурата на ставите, ендокринни нарушения, повтарящи се малки травми, тромбоза на дълбоките вени. Тези фактори водят до нарушаване на кръвоснабдяването на костната тъкан на ставата, и под хрущял възниква огнище неинфекционного некроза. Омертвение на парцела костно-хрущялната тъкан, което води до образуване на кръвни съсиреци в съдовете, което е още по-силно влошава кръвоснабдяването и допринася за отделяне на част от костната тъкан.

Дисекционната болки в кръста най-често засяга област коляното. По-рядко страдат тазобедренный, радиация, глезен и лакътната стави. Развива заболяване на възраст от 15 до 35 години, но може да се наблюдава и при децата, и при възрастните хора. По-често боледуват мъжете, отколкото жените, което е свързано с по-активна и травмиращо начин на живот.

Диагностика и симптомите на болестта Кенига

Заболяването протича достатъчно дълго, без видими клинични прояви. В много случаи на развитие на болестта, вследствие на травма симптомите се възприемат като травматични повреди. В редки случаи може да бъде остро начало на заболяването директно веднага след травма, най-често симптомите се увеличава постепенно след известно време след повреда.

За възхода на симптомите на болестта Кенига има четири етапа на развитие. Се диагностицира заболяването с помощта на рентгенологических изследвания. При необходимост за изясняване на стадия на заболяването се извършва компютърна и магнитно-резонансната томография, ултразвуково изследване. В сложни случаи се прилага артроскопията, при която с помощта на arthroscope през малки разрези изследва вътрешната повърхност на ставата.

Първият етап на болестта се проявява слаби клинични симптоми. Най-често симптомите на болестта Кенига се изразяват в чувство на дискомфорт и лека болезненост в областта на ставите при натоварвания на него. При диагностициране на рентгенограмме огнището се наблюдава некроза, клиновидна или овална форма.

На втория етап при натоварване на ставата болки се проявяват по-силно, появява се оток. Болката се усилва при флексия на колянната става, ходене, при сондиране. На рентгенограмме ясно парцел омертвения.

На третия етап започва да се случва отхвърляне омертвевшего на парцела. Костно-хрущялната фрагмент все още не са напълно разделени води до контрактуре става. При изплащане може да види сянката на отделившегося на парцела.

Дисекционната остеохондроза на четвърти етап се характеризира с усилване на болката и възпалението. В тази фаза на заболяването некротизированый парцел напълно кора се разкъсва в кухината на ставата. Миграция на ставна мишка и води до засилване на симптомите. При диагностиката добре се вижда внутрисуставное тялото. Често се наблюдава мускулно-артритни дисфункция, ставата престава да се движи, и мускулите постепенно атрофируются.

Лечението на болестта на Кенига

В ранните стадии На заболяването се прилага консервативно лечение на болестта на Кенига. Предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на ставите, метаболитните процеси в костната тъкан, регенериране костната тъкан и други. Напълно натоварването на спасяване на ставите, за това се назначава от ходене с патерици в продължение на два месеца, след което ако липсват симптоми на болестта Кенига като болка и оток се използват масаж, лечебна гимнастика, електромагнитна стимулация. Консервативното лечение продължава около 1-1, 5 години.

В по-късните етапи или при високи натоварвания, например при спортисти, прекарват хирургично лечение на заболявания Кенига. По време на операцията се отстранява некротизированый парцел и раздяла фрагмент, се провежда стимулация на възстановяване на хрущялния покриване на ставата.

Операцията с помощта на артроскопска техника на най-малко травматични. След изваждане на ставна мишка съвместни кухина се запълва със специален състав, който помага за регенериране на тъканите.