29 юли 2012

Камъни болест (другото име холелитиаз) – това е болест, за която е характерно възникването камъни в жлъчните пътища. По-специално, че камъните се образуват в жлъчния мехур (става дума за холецистолитиазе) и в жлъчните протоках (в този случай се развива камъни в жлъчката).

Появата на камъни в процеса на развитие на камъни в жлъчката се случва вследствие на отлагане на неразтворими компоненти на жлъчката. Тези компоненти са холестерол, калциеви соли, камъни в жлъчката пигменти, а също и някои видове протеини. Също така в някои случаи се срещат чисти от гледна точка на химичния състав конкременты. Камъни, които се образуват и в жлъчните протоках и мехура, разделени на холестериновые, пигментни, както и редки, които е калциев карбонат. Ако става дума за смесени камъни, то те обикновено са съставени от холестерол 70%.

Смята се, че камъни болест е една от най-често срещаните проблеми в гастроентерология.

Както е видно от медицинската статистика, през последните години броят на заболелите холелитиазом значително се е увеличил: например, за 25 години, броят на пациенти с камъни болестта се е увеличил на около 2, 8 пъти.

Симптомите на камъни в жлъчката е в основата се появяват при хора със средно, а също и в напреднала възраст. Въпреки това се разболеят от тази болест е възможно във всяка възраст. Заболяване виждал дори и при новородени бебета. Сред общия брой на болните са жени, но и при мъжете камъни в жлъчния мехур се образуват достатъчно често.

Причини за камъни в жлъчката

До днес механизми, които водят до образуването на камъни, не е напълно разкрита. Реши да отпусне три етапа на тяхното образование: етап насищане, кристализация и последващото увеличение. Най-важна се счита за фаза на насищане жлъчката холестерол. В жлъчката, холестерол се разтваря чрез сложен химически процес, който се определя от отношението на други липиди на жлъчката.

Експертите са някои от причините, поради които човек може да развие камъни болест. Като основни причини за проява на болестта трябва да се отбележи, застой на жлъчката, нарушаване на обменните процеси, а също така и инфекциозен фактор.

Нарушение в организма холестеринового обмен и, като следствие, повишаване на нивата на холестерола в жлъчката и кръвта води до появата на камъни в жлъчния мехур. От това проучване показват, че развитието на камъни в жлъчката наблюдава често при затлъстели хора. При затлъстяването повишава се литогенность жлъчката поради твърде високото ниво на секреция на холестерол.

Един от важните фактори, влияещи на появата на камъни в жлъчния мехур, е храна. Хората, склонни към това недугу, се препоръчва специална диета при камъни в жлъчката, включваща колкото се може по-малко холестерол и повече продукти с хранителни влакна. Освен затлъстяването, факторите, които допринасят за образуване на камъни, се счита пу и напреднала възраст на човека. Има и изследвания, които потвърждават, че камъни заболяване често се развива при мъже и жени, боледуващи захарен диабет, атеросклероза.

При жените е един от провокиращи фактори е вынашивание на детето. В процеса на развитие на плода настъпва притискане на жлъчния мехур, в резултат на което възниква застой на жлъчката. В последните бременността жлъчката наситен холестерол, което също допринася за образуването на камъни. Камъни болестта често се проявява при жените след втората бременност.

Холестериновые камъни често се образуват при наличието у човек на други болести на жлъчния мехур или на СЧ. Концентрацията на холестерол увеличава с синдрома на дразнимото черво, дисбактериозе.

Следователно, камъни болест е полиэтиологическим заболяване, вызываемым различни фактори, съвкупността от които в крайна сметка води до образуване на камъни в жлъчния мехур.

Симптомите на камъни в жлъчката

Камъни заболяването се проявява при хората са много различни симптоми. Експертите разграничават няколко различни форми на заболяването. Е латентная, диспепсическая, болевая торпидная и приступообразная болеваяформи.

Когато приключва периодът скрит форми на болестта, първоначално пациентът може да се отбележи проява на диспепсических нарушения. След известно време той вече възниква умерен болковият синдром, а по-късно човек вече се притеснява периодични пристъпи на желчной колики. Но далеч не винаги камъни болестта се развива точно по описаната схема.

Камъни в жлъчния мехур или протоках не винаги провокират клинични прояви на заболяването. Понякога наличието на един конкремента в областта на дъното на жлъчния мехур не води до прояви на осезаеми симптоми. Продължителност скрит форми на заболяването може да варира от 2 до 11 години.

При преминаване към диспепсической форма на заболяването на пациента вече чрез общи нарушения диария, които често се проявяват при заболявания на СЧ. В областта на дясното подреберья и епигастриума се празнува усещане за тежест, в устата периодично се появява сухота и огорчение. Възможни са пристъпи на киселини в стомахапостоянно оригване, подуване на корема и нестабилен стол. При този болен зле се чувства, след употребата на мазна и пикантна храна. Такива симптоми се появят на този етап на развитие на болестта редовно.

При болка торпидной формата на камъни в жлъчката ярко изразени пристъпи на болка при човека не се наблюдава. Понякога се проявява тъпа и болки в епигастриума, усещане за силна тежест в горния десен квадрант. По-интензивни болезнените усещания имат място след нарушения на правилата за хранене при камъни в жлъчката. Освен това, болката става интензивна, след като силно треперене, осезаеми физически натоварвания, неприятни емоции, промяна на метеорологичните условия. Болката често иррадирует в дясното рамо и дясната лопатката. Някои хора преодолява честото гадене, киселини в стомаха, подуване на корема, постоянно неразположение. Симптомите на камъни в жлъчката при жените се характеризира с усилване на болката в дните на менструация. Тази форма на болестта може да продължи дори няколко десетилетия, придружен при липса на адекватна терапия пристъпи желчной колики или остър холецистит.

Болевую приступообразную форма също се нарича желчной коликой. Тя протича на вълни: на фона на нормалното състояние на внезапно възниква тежък пристъп на колики. При това тези пристъпи може да се прояви като няколко дни по-късно, така и няколко години по-късно. Болка при желчной колике много остра, пронизваща или раздирающая. Тя локализируется в областта на дясното подреберья или в эпигастральной област. При това човек понася силни болки, не може да намери подходяща позиция на тялото, дори да крещи от болка.

Понякога такива пристъпи се проявяват без причини, а много често ги провокира мазни или пикантни храни, други отстъпление от диета, както и прием на алкохол, физически или емоционални натоварвания. Жените често страдат от колики в дните на менструален цикъл, по време на бременност. Болка при желчной колике често отдава под дясната лопатката, на ключицата и надключичную област, на шията, на дясното рамо, зад гръдната кост. В по-редки случаи на болка отдава в областта на сърцето и може да бъде погрешно приета за удар ангина. Често по време на болка отбелязва, гадене, повръщане на жлъчка, която да улесни пациента не носи. Ако при пристъп на желчной колики човек страда от несломимия повръщане, то това може да е сигнал за това, че в патологични процеси е участвал и панкреаса.

Най-силните пристъпи на колики се честват на тези хора, които са в жлъчния мехур камъни на малкия размер. При хора, страдащи желчной коликой, устата празнува горчив вкус, може да ги мъчат киселини, метеоризъмте не носят пържена и мазна храна.

Усложнения на камъни в жлъчката

Ако в процеса на развитие на камъни в жлъчката към нея се присъединява към възпаление, инфекция или развива запушване на жлъчните пътища в резултат на придвижване на камъни, а след това и клинична картина на заболяването значително се променя. При запушване на канал или маточната жлъчния мехур е възможно постепенното развитие на хидропс на жлъчния мехур. При този човек страда от силен пристъп на болка, а след известно време лекарят може да се усети увеличившийся на жлъчния мехур. Ако на пациента се развива хидроцефалия, тежки пристъпи на болка постепенно се заменя с чувство на тежест в горния десен квадрант. При това не се отбелязва повишаване на температурата на тялото или промяна при лабораторно изследване на кръвта. Но при присъединяването на инфекция се развива вече эмпиема жлъчния мехур. При такава диагноза е налице рязко влошаване на състоянието на пациента го заливат болки, втрисане, се отбелязва значително повишаване на температурата на тялото.

Ако става пълно запушване на входа на жлъчния мехур от камък, става невъзможно отлив и постъпването на жлъчката. В резултат на балон с течение на времето atrophies.

Понякога определено движение на камъните спомага за предотвратяване на жлъчката в дванадесетопръстника. При това човек се развива жълтеница. В следствие на застой на жлъчката в черния дроб е хепатомегалия; също усложнение на камъни в жлъчката може да стане възпаление на жлъчните пътища, провоцирующее холангит.

Ако процесът преминава в хронична форма, а след това той е изпълнен с проява на необратими промени: цироза на черния дроб, холангиогепатита, печеночно-бъбречна недостатъчност. Като усложнения прогресиращо заболяване може също развитието жлъчен перитонит, панкреонекроза. Тези състояния трябва спешно да се лекува единствено оперативно метод.

Най-често усложнение на холелитиаза превръща разрушително холецистит, перфорация на жлъчния мехур.

Сериозно усложнение дълго наличието на камъни може да бъде развитието на рак на жлъчния мехур. Рядко възниква камъни непроходимост на червата.

Диагностика на камъни в жлъчката

Поставяне на диагноза в случай на камъни в жлъчката, като правило, специални трудности не предизвиква, ако на пациента се развива удар желчной колики. По-трудни за диагностициране на заболяването при наличието на размита болка, диспепсических симптоми, или симптоми на заболяване на други органи-ЧРЕВНИ. Един от най-важните моменти в процеса на диагностика е най-подходящия анамнеза, от който лекарят може да се запознаете с всички характеристики на протичане на заболяването.

В процеса на диагностициране на информативен метод е лабораторно изследване на кръвта, а също и на изпражнения и урина.

Понякога пациенти с подозрение за наличието на камъни в жлъчния мехур предписват провеждане на дуоденального наблюдение. Провеждане на биохимични изследвания на жлъчката позволява да се оцени свойства на жлъчката, които в известна степен зависят от наличието на патологичния процес в жлъчните пътища. Но предвид възможността за влошаване на болестта след провеждане на дуоденального наблюдение в днешно време по-често се прилагат рентгенологические, както и ультрасонографические изследователски методи, които позволяват да се потвърди диагнозата. Напълно да се уверите в правилността на диагнозата, извършва се УЛТРАЗВУКОВО изследване, както и метод за перорална холецистографии и инфузия холеграфии. Модерен метод за холангиографии ви позволява да получите снимки на жлъчните пътища, след директно инжектиране в тях на контрастен вещества. Това правят чрез ендоскопия, пиърсинг на коремната стена. В процеса на проучване се прилага и компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на камъни в жлъчката

За лечение на камъни в жлъчката има най-осезаем ефект, е важно по-различен начин да се подходи към принципите на терапия при пациенти на различна възраст, в различни етапи на болестта. Следва също да се отбележи наличието или липсата на усложнения. За всички пациенти, при които са открити камъни в жлъчния мехур е важно правилното хранене при камъни в жлъчката.

При наличие при пациента на обостряне на заболявания, инфаркт желчной колики му трябва изобщо да не приема храна в продължение на един-два дни, за да се гарантира нежен режим на панкреаса. Освен това следва да ядеш само варени, на пюре, нежирную храна.

При остър пристъп на болестта на пациента се предписват лекарства с обезболяващ ефект. В особено тежки случаи е възможно определяне на наркотични аналгетици, както и въвеждането на спазмолитических лекарства венозно. Ако в процеса на диагностика е установено развитие на възпаление на жлъчните пътища, в курс комплексна терапия включени антибиотици. Ако холелитиаза с панкреатит, целесообразен прием на ензимни препарати – мезима, фестала, креона.

Възможно е също така определяне на лекарства, които подобряват работата на черния дроб — эссенциале, гепатила, карсила. Ако са открити само единични, плаващи камъни в жлъчния мехур, лечението може да се състои в опит да ги разтвори. Тъй като лекарства, които допринасят за разпадането на камъни, се използват лекарства хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой киселини.

За разтваряне на камъните премина успешно, важно е да са били записани на нормалната функция на жлъчния мехур, отсутствовало възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Посочените лекарства допринасят за намаляване на синтеза на холестерол, намаляване на неговото отделяне с жлъчката, допринасят за отделяне на кристали холестерол от камъни и премахването им с жлъчката.

Такова лечение може да продължи повече от половин година. В периода на лечение на пациентите важно е да се спазва диета, която ще включва минимум на холестерола и много течности. Обаче бременните жени такова лечение е противопоказано, тъй като лекарства може да окаже негативно влияние върху плода.

Ударната вълна холелитотрипсия – това е най-модерната техника за лечение на камъни в жлъчката, която се състои в дроблении камъни. За тази цел се използва звукова вълна. За да се мачка е било успешно, размерът на камък, не трябва да бъде повече от 3 см в диаметър.

Хирургическа операция, при камъни в жлъчката включва пълно отстраняване на жлъчния мехур. Днес, за това предимно се прилага лапароскопска холецистектомия. Тази техника за отстраняване на жлъчния мехур е много по-малко травматичной, следоперативния период трае много по-малък период от време. Такава операция може да се направи, ако целта е премахване на камъни от жлъчния мехур.

При камъни в жлъчния кадри се провежда комбинирана операция: с помощта на лапраскопического метод се премахва жлъчния мехур и жлъчните пътища добив на камъни се извършва с помощта на ендоскоп и сфинктеротомии.

Диета при камъни в жлъчката

Лечението на това заболяване е невъзможно без строго спазване на някои от принципите на храненето. Диета при камъни в жлъчния мехур може ефективно да се отървете от честа поява на неприятни симптоми на камъни в жлъчката.

Основният й принцип е ограничаване на храната, която съдържа холестерол. Хората с камъни в жлъчния мехур не трябва да се консумират сирене, мозък, яйчен жълтък, черен дроб, колбаси, свинско месо, мазни млечни продукти, месо от патица и гъска.

Ако при болния се наблюдава наличието на наднорменото теглослед това той трябва да се изключат от менюто смилаеми въглехидрати.

Важно е да се ядат храни, съдържащи протеин. Диета при камъни в жлъчката предполага употребата на риба, месо, птици, зайци, нискомаслено сирене. За да се намали съдържанието на холестерола в храната, те трябва да заври, но при този бульон не се пие. Храните трябва да се ядат печени, отваренном, задушени. Ако се пече месото, кожата, преди да го употреба, трябва да се премахне.

Зеленчукови салати се приготвят кисело мляко, зехтин. Не може да се ядат пресен хляб: по-добре да вземе малко остаряла парче хляб или сухарик. Важно е да се увеличи редовната консумация на фибри, като в диетата на колкото се може повече зеленчуци. Не трябва да се ограничават в ежедневното пиене на течни напитки, тъй като те допринасят за навлизане на токсините от организма, а също така поддържа нормалните метаболитни процеси.

Диета при камъни в жлъчния мехур изключва включването в диетата на напитки, сладолед, шоколад. Мазни храни значително нагружают на жлъчния мехур. Да се хранят трябва да са сравнително малки порции, за споделяне на общ дневната дажба на 6-7 хранения.

Профилактика на камъни в жлъчката

За да се предотврати развитието на камъни в жлъчката е важно своевременно да се отстранят всички причини, които допринасят за нарушаване на обменните процеси и застой на жлъчката. Хората, склонни към образуване на камъни в жлъчния мехур, а също и тези, които страдат от други заболявания, ЧРЕВНИ, трябва да обърне специално внимание на приема на храна, като се изключи, ако е възможно, храните, които е забранено да се консумира при специален хранителен режим. Трябва да се премахнат запек, да не се носят тугих колани, осигуряване на ежедневно активен начин на живот.

Предвид това, че в организма синтеза на холестерол се случва от глюкоза, е важно да не се злоупотребява със захар, както и изделията, го съдържат.

Поради факта, че интензивен растеж на камъни се наблюдава предимно през нощта, трябва да се опитаме преди лягане изпразване на жлъчния мехур. За това, за около два часа преди сън може да се консумира cholagogue продукти — чай или кисело мляко с мед, минерална вода.

Ако на болния са диагностицирани отгатване за заболяване, той трябва да е не по-малко от един път в годината да посещават специалист-гастроентеролог.