18 август 2011

Затлъстяването (lat. obesitas — пълнота, откормленность) — хронично заболяване, за което е характерно натрупването на излишно мастната тъкан в организма на човека, което води до увеличаване на телесна маса. Заболяването е белег и се придружава от endocrinal нарушения. Постепенното увеличаване на телесното тегло води до необратими процеси в сърдечно-съдовата и дихателната система.

Към днешна дата в здравеопазването в нашата страна, но и в света като цяло, такова заболяване като затлъстяването заема едва ли не първо място си распространенностью. Според статистиците от СЗО през 1980 г. броят на заболявания на това заболяване два пъти, за 2008 година е 1, 5 млрд. души на възраст 20 и повече години са страдали от наднормено тегло, както и за статистически данни детска възраст и да се говори е страшно – 40 милиона деца. Всяка година близо 3 млн. души умират от наднормено тегло или затлъстяване.

Освен това, около 44% от болестите захарен диабет, 27% — от исхемична болест на сърцето и от 7 до 40% от раковите заболявания се случват именно заради наднорменото тегло. Казано събирателно, тази болест от година на година е доста бързо расползается по земното кълбо. За борба с наднорменото тегло са разработени различни техники на това и разнообразни диети и обучения, както и хирургично лечение на затлъстяването.

Причините за затлъстяването

Обща причина за затлъстяването е забавянето на обмяната на веществата, вследствие на което броят на калориите, които постъпват в организма с храната, не се изгарят, при това се образуват над натрупване на мазнини. Въпреки това до забавяне на обмяната на веществата води до редица фактори, така че причините за затлъстяването, в крайна сметка, могат да бъдат различни.

Това на първо място е свързана с ниска физическа активност и ирационален хранене, честата употреба на пикантни и мазни храни, особено мастни различните видове месо, различни сладкиши, макарони, мътеница изделия. Грешен начин на живот, дълъг сън, хронична липса на сън, злоупотребата с алкохол, пушене, също са причини за наднорменото тегло. Яденето на големи количества високо калорични храни, както и сладките газирани напитки също допринася за натрупването на мазнини в организма.

Заболяването може да бъде свързан и с прием на хормонални лекарства, а също и с чести стресове. В някои случаи излишната телесна маса се дължи на наследствен фактор – повишена активност ензими липогенеза или намаляване на тяхната активност.

Някои заболявания също могат да доведат до затлъстяване, например, ендокринни заболявания (инсулином, гиротиреоз), след като затлъстяването се нарича ендокринната. Заболявания на нервната система, свързани с увреждания на хипоталамуса, водят до гипоталамическому затлъстяване.

Освен това, може да доведе до затлъстяване и прием на някои лекарства, например, кортикостероиди и различните антидепресанти. Друг фактор, който допринася за увеличаване на теглото, е възрастта. Обикновено след 30 години се случва преструктуриране на специални центрове на мозъка, сред които и център, отговарящ за апетита. Това означава, че за подтискане на чувството на глад човек се нуждае от по-голямо количество храна. Освен това, с напредване на възрастта метаболизмът на човек се забавя, което води до постепенно увеличаване на теглото.

Храната е богата легкоусвояемыми на въглехидрати, не е в състояние усвоени правилно, ако не балансират диетата си продукти, в които е достатъчно протеини. Грешен хранителен режим на бременната жена води до това, че в плода на третия триместър на бременността вече се формира предразположението към наднорменото тегло. От тук и възниква затлъстяването при децата.

Симптомите на затлъстяване

Постоянно увеличаващата се маса на тялото е основната причина за затлъстяването. На фона На наднормено тегло се появяват симптоми като задух, умора, отекание на долните крайници, повишаване на апетита, при това болни предпочитат мазни и тежка храна. Пациенти също може да се притеснява пристъпи на нощен глад и жажда. При жените промени засягат половата сфера, нарушен менструален цикъл, могат да се появят признаци на хирзутизъмпри мъжете намалява действието. Също така може да се прояви хиперпигментация на кожата, особено на ръцете и лактите, както и появата на малки стрии (стрии) в областта на шията, в областта на бедрата и корема.

Тези симптоми затлъстяването се появяват много преди това, как наднорменото тегло започва да пречат на обичайния ритъм на живот, така че много пациенти не смятат теглото си за наднормено. На първите етапи на болестта, теглото на човека се увеличава до 20% и постепенно нараства. Не по-малко важен признак на заболяването е хипертония. Холестерол има свойството да се изкриви по стените на кръвоносните съдове, като по този начин вземането на трудни ток на кръвта.

Мастните натрупвания могат да се разпределят равномерно, и човек дълго време не се обръща внимание на появата на наднормено тегло. В случай, когато натрупване се случва на определени места, признаци на затлъстяване са по-забележими. При децата е локализованное затлъстяването води до забавяне на растежа.

Затлъстяването при децата най-често се развива поради придобити нарушения на обмяната на веществата, а също и на наследствеността. Обикновено затлъстяването може да се наблюдава в 1 година и в продължение на 10-15 години. При деца на възраст 10-15 години причина за затлъстяването обикновено става гипоталамический синдром, които са характерни за появата на стрии по бедрата, задните части, млечни жлези. Наблюдава повишаване на кръвното налягане, възможно е и повишаване на вътречерепното налягане.

Диагностика на затлъстяването

Световната здравна организация класифицира затлъстяване по ИТМ, т.е. индекс на телесна маса. ИТМ се изчислява съотношението на теглото заведете до квадратната сантиметру площад на тялото. Ако ИТМ е равна на или по-големи от 25, това е просто наднорменото тегло на тялотоако 30 - – затлъстяването. Като вариант на класификацията, на BMI е на първо място за начините на идентифициране на наднормено тегло, тъй като той е еднакъв и за двата пола и от всички възрастови категории.

Точни изчисления ИТМ изработват се по формули:

• по-малко от 0, 0185 гр./квадратни метра. виж – поднормено тегло (дистрофия);
• 0, 0185-0, 0249 гр./квадратни метра. виж — нормално телесно тегло;
• 0, 025-0, 0299 гр./квадратни метра. виж – наднормено тегло;
• 0, 030-0, 0349 гр./квадратни метра. виж – първа степен на затлъстяване;
• 0, 035-0, 039 гр./квадратни метра. виж – втора степен на затлъстяване;
• повече от 0, 040 гр./квадратни метра. виж – трета степен на затлъстяване.

При затлъстяване четвърта степен действителната маса на тялото надминава идеалното тегло е повече от 100%.

За измерване на телесна маса при хора над 65-годишна възраст, спортисти, бременни жени и деца до този разговор се измени.

Диагностика на затлъстяването също така извършва и по формулата за изчисляване на ИТМ метод на индекса на Брока. В основата на този метод е съотношението на ръст и телесна маса. Нормално се счита за стойност, при който тегло равно на ръста минус 100 в сантиметри. Но това изчисление да бъде вярна само в рамките на 155-170 см растеж.

Ако човек страда от затлъстяване I и II степен, а след това у него се появяват оплаквания от слабост, сънливост, рязък спад в настроението, обилно изпотяване, раздразнителност. Може да се притеснява метеоризъм и хронични запек, а също и гадене. При физически упражнения, се появява тахикардия и задух. При I степен затлъстяване, пациента притеснява задух при извършване на физически упражнения от средна интензивност, обаче ефективност остава на същото ниво. Вече при затлъстяване II степен на ефективност значително намалява, болният се оплаква от отекание крака, както и болка в гръбначния стълб.

При затлъстяване III степен човек се развива диспропорциональность физика, задух притеснява, почти винаги, е нарушена циркулацията на кръвта. На фона На всеобщата летаргия и апатичности, апетита на болната е повишена. За IV степен на затлъстяване е характерно това, че човек се превръща забранено, е нарушен психическо състояние, го, нищо не му пука, освен храна.

За диагностициране на затлъстяване, трябва да се вземат предвид няколко фактора. На първо място, се взема предвид възрастта на пациента, когато се появиха първите признаци на болестта, последните промени в телесното тегло, начин на живот, хранителни предпочитания, наличието на вредни навици, интензивността на физическите натоварвания, прилагането на различни медикаменти (хормони, различни хранителни добавки, лаксативи).

По този начин, д-р, за да се диагностицира наднормено тегло или затлъстяване, определя ИТМ с цел класификация на болестта на тежестта, определя отношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата, за да се установи характера на разпределение на мастните тъкани в организма, след измерва кръвното налягане. След това пациентът се изпраща за изследване. Провеждат се лабораторни изследвания на кръв, за да се определи нивото холестерол и липопротеините висока и ниска плътност, с цел откриване на нарушения на обмяната на мазнините, а също и ехокардиография за определяне на заболявания на сърцето и цялата кръвоносна система. При нарушения на менструалния цикъл се извършва гинекологични изследвания и ултразвуково изследване на органите в малкия таз.

Усложнения на затлъстяването

Затлъстяването се характеризира като болест, при която пациентът се определят от излишните мастни натрупвания, които създават допълнително натоварване на опорно-двигателен апарат, сърдечно-съдовата и дихателната система. Затова усложнения на първо място се проявяват болести на тези системи и органи. Затлъстяването е опасно за здравето, за нейното дълголетие, и може да доведе до преждевременна смърт.

Затлъстяването много често води до развитието на атеросклероза, нарушения на циркулацията на кръвта, артериална хипертония, заболявания на сърцето, ставите, черния дроб и жлъчните пътища, както и захарен диабет. При затлъстяване вероятността от тромбоза във вените на краката по-горе 2, 5 пъти повече, отколкото при хора с нормално тегло. Най-голям риск от тромбоза изложени на пълните жени до 40 години.

Мазнини има тенденция да се натрупват при мъжете в коремната кухина (брюшное затлъстяването), а при жените – и на задните части и бедрата (тазовое затлъстяването). При брюшном затлъстяване, многократно увеличава вероятността за появата и развитието на коронарна болест на сърцето, което води до повишаване на кръвното налягане, увеличаване на съдържанието на мазнини в кръвта и развитие инсулиннезависимого захарен диабет. Отслабване води до намаляване на кръвното налягане при пациенти, страдащи от хипертония е болест, а болните инсулиннезависимым диабет това ви позволява да спрете медикаментозна терапия.

От страна на органите на храносмилане се развиват като усложнения на затлъстяването като холецистит, панкреатит, камъни болест.

Пациентите, страдащи от затлъстяване, често са податливи на образуване на злокачествени тумори. При мъжете те поражаю простатата и дебелото черво, а при жените – матката, яйчниците и млечните жлези. Освен това, менструални нарушения, болест на жлъчния мехур се срещат такива жени много по-често, отколкото при жените с нормално тегло. Това води до нарушение на репродуктивните функции.

Лечение на затлъстяване

За отслабване болни с наднормено тегло трябва да се консумират по-малко количество калории, отколкото изразходват. Има три метода за постигане на тази цел:

• самопомощ;
• психологически методи;
• клиничните на програмата.

В случай самопомощ, болни от себе си, или в специални групи, като се позовава на разработени методики за отслабване, се опитват нормализиране на своето хранене, правят пластика. До психологически методи за отслабване са мотивиране на себе си за отслабваненапример, желанието да изненадате всички около вас със своята красота и стройностью, или да облича нова рокля малък размер. Тази мотивация трябва да бъде актуална и свързана с жизнената позиция на човека. Подобно мотивиране трябва да се комбинира с подходяща диета и ежедневни физически натоварвания.

Много е важно да се продължи лечението на затлъстяването е комплексно, т.е. да се стремят към намаляване на масата на тялото по различни начини, с помощта на диета, физиотерапия, упражнения и медикаменти.

Програма за комплексно лечение на затлъстяването, обикновено се състои от два етапа – фаза намаляване на масата на тялото (около 3-6 месеца) и етап на стабилизиране на маса (6 месеца).

Освен това, специалистите по хранене учат пациенти с наднормено тегло се хранят правилно, да контролират здравето си и качеството на храната. Много важно е при това, че потърпевш давах необходимостта от промените своите хранителни навици и начин на живот.

Програми за лечение на затлъстяването се учат как трябва да се хранят правилно, как трябва да се промени начина на живот и навици на хранене за постигане на резултат. За това лекарите препоръчват балансирана, нискокалорична диета, базирана върху намаляване на консумацията на въглехидрати и мазнини от животински произход, при поддържане на диета необходими количества протеини, витамини, минерали. Лекарите ще помогнат на индивидуално вземете продукти, като се има предвид възрастта, степента на затлъстяване, вкус и начин на живот на пациента. Не се гладува и да се използват диети с драстични ограничения в мазнини и въглехидрати. Да въведат в диетата си продукти с високо съдържание на фибри, които допринасят за бързото насищане и ускоряване на преминаването на продукта през червата (трици, зелен фасул, овес, пълнозърнест). Храната трябва да бъде достатъчно често (5-6 пъти дневно). Полезни се оказват и гладно дни (1 път седмично). За тези, които страдат от затлъстяване I-II степен, лекарите препоръчват умерено да се ограничи приема на мазнини.

За пациент се разработва индивидуална система за физически натоварвания, съобразени с неговия начин на живот и промени в хранителния режим. Най-ефективна ежедневно утринна гимнастика, а също и аеробика натоварване, т.е. бързо ходене, джогинг, каране на колело, аеробика, футбол. Тези занимания трябва да бъде системно и често (3-5 пъти в седмицата). Трябва да изберем онези физически натоварвания, които носят удоволствие. Професионален фитнес треньор ще бъде не само за контрол на изпълнението си, но и да коригирате в зависимост от състоянието на пациента. При наличието на пациента за затлъстяването заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, товари, трябва да са леки, с акцент върху сърдечната честота.

Лекарствена терапия спомага за повишаване на ефективността на други методи на лечение, и при пациенти със затлъстяване II степен медикаменти за лечението започва едновременно с промяна на начина на живот и хранене. Въпреки това медикаментозно лечение не се препоръчва за бременни жени, деца, и при пациенти над 65 години.

Сред медикаментите, използвани при лечение на затлъстяване, лекарите предписват лекарства, които потискат апетита, допринася за отделянето на задържаните течности в организма, а също и увеличаване разхода на енергия и които намаляват усвояването на хранителни вещества в организма. Например, xenical пречи всасыванию на мазнини в червата, обаче му страничен ефект е наличието на течни изпражнения. Meridia спомага за намаляването на апетита и повишаване на разходите на енергия, но влияе върху сърдечно-съдовата система. Също така могат да се прилагат и лекарства за нормализиране на хормоналния фон. Лекарствата за отслабване трябва да се предписват само от лекар. Въпреки това много пациенти се допълват своето лечение специални чайове и такси за отслабване, както и биологично активни добавки.

При заболявания на затлъстяване на фона на други заболявания, например захарен диабет, заболявания на опорно-двигателната система, на храносмилателните органи, задължително се провежда лечение на основното заболяване.

Също така с пациента може да се провежда сесии психокоррекции, на които терапевтът ще ви помогне да разберете причините за затлъстяването.

За лечение на пациенти със затлъстяване IV степен се прилагат хирургично лечение на затлъстяването. Такива операции трябва да се извършват изключително в заведения, които са специализирани в този вид хирургични интервенции и само от квалифицирани хирурзи. В този случай болните по-добре понасят операция и усложнения възникват по-малко от 10% от пациентите с висока степен на риск. Има няколко хирургични методи за лечение на затлъстяване: липосукция – премахване на излишната мастна тъкан под кожата; abdominoplasty – премахването на голям корема, за създаване на стомашни на пръстените", които допринасят за намаляване на обема на стомаха, което спомага за ускоряване на насищане; обиколни энтероанастомозы, при която от храносмилателната система се отстраняват част на тънките черва. Такива операции могат да доведат до рязка загуба на тегло, приблизително на половината от наднорменото тегло на пациента, и постепенно се забавя. Намаляване на теглото спомага за подобряване на общото състояние на болния, повишаване на тяхната активност и работоспособността, настроението също се подобрява. Освен това, операция намалява усложненията, причинени от затлъстяване.

Важно е да се запомни, че намаляването на масата на тялото по-лесно да се постигне, ако комбинирате диета и упражнения, физиотерапия и медикаментозно лечение. Благотворният ефект на пациенти с наднормено тегло топлинни процедури – кални процедури, топли суховоздушные баня, солени и иглолистни дървета, баня, распаривания, къпане в басейн, светотепловые бани, мокри тайна. Полезен също и сауна – суха гореща баня на финландския модел. Препоръчително е използването на професионални терапевти и общия масаж.

Важно е да се отбележи, че затлъстяването при деца кърмени възраст е изключително в спазване на диета, по-големи деца се лекуват, така и за възрастни.

Хранене при затлъстяване

Тъй като основната причина за затлъстяването е преяжданетослед това лекарите съветват да се регулира храненето, същите препоръки включва и профилактика на затлъстяването. Важно е да се храни с малко калории, предизвиква чувство на ситост. При приготвянето на ястия за болни от затлъстяване храна не се опитват да спестявам. Ограничават консумацията на храни с голямо съдържание на въглехидрати – хляб, брашно, захар, зърнени култури, картофи, различни сладкиши. Може да се яде черен хляб и хляб от трици в размер на 300 g. в деня. Мазнини в диетата се ограничават, но не изключват напълно, в един ден може да ги 50-75 г. Богати на холестерол храни са – черен дроб, яйчен жълтък – от диетата се отстранява. Растително масло-добре е да се използват нерафинирани, повече от 25-30 мл. в деня. Алкохолът е забранено. Д-р позволяват да се организира пита сирене на ден, когато е позволено пиенето на 60 г. заквасена сметана, 600 г краве сирене, 2 чаши кафе (с мляко и без захар) и 2 чаши бульон шипка. Както и плодови и зеленчукови дни, когато е позволено прием на 1, 5 кг. сурови зеленчуци или плодове на 5-6 приема, една ябълка на ден (по 2 кг. сурови ябълки), или месен ден, когато на 5-6 хранения разрешено 250-350 g. варено месо и гарнитура варени без сол, 2 чаши отвара от шипка.

При затлъстяване III-IV степени, пациентите напълно се отстранява от хранителния режим на зърнени храни и тестени изделия, захар, мед, сладки, при едновременно увеличаване на броя на консумираните зеленчуци и плодове са особено полезни зеленчуци, салати, пълнени с растително масло. Също така за тези пациенти може да се прилага и лечебно гладуване, което се провежда в болница под лекарско наблюдение.

Основната диета при затлъстяване е диета номер осем. Тази диета се основава на намаляване на калории диета за сметка на легкоусвояемых въглехидрати с високо съдържание на протеини. Тя съдържа повишено количество протеин (120 г), намалено количество мазнини (70 г), 200-250 г углеводом, 1 л течност. Диета номер осем допуска само храна, сварени варени, печени и задушени. Ограничава консумацията на пържени храни и продукти, възбуден апетит, подправки, подправки. За напитки и сладки храни се прилага ксилитол или сорбитол. При спазване на диета №8 са разрешени:

• хляб ръжен и пшеничен;
• зеленчукови супи, супа от цвекло, пиле, супа, без мазнини, месни бульони;
• ниско съдържание на мазнини разновидности на риба и месо;
• до 1, 5 яйца на ден;
• кисело мляко, мляко, ниско съдържание на мазнини извара, сирене, кисело мляко, масло – ограничено;
• елда, ячневые и перловые чисти зърнени храни;
• зеле, краставици, тиквички;
• неподсладени плодове, плодове, компот;
• минерална вода, чай, кафе с мляко (без захар), зеленчуци, плодове и плодови сокове.

Напълно изключени от диетата при затлъстяване, бял хляб, сладкиши, тлъсто месо и риба, за колбаси, пушени меса, мазнини извара, мазни сирена, сметана, грис, ориз, мариновани зеленчуци, грозде, захар, сладкиши, сладолед, майонеза, горчица, хрян, шоколад.

Въпреки че диетата номер осем позволява на "reset" няколко килограм през първия месец, я следват остана дълго време. При правилен подход месечна загуба на тегло ще бъде 1-2 кг, и това няма да се отрази негативно на здравето като цяло, както често се случва с други диети.

При наличие на свързани със затлъстяването заболявания, прилагането на диета №8 трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Можете да започнете да водят дневник на храните, където ще можете да записвате какво сте яли, колко, кога и защо. Той ще ви помогне при началото на лечението, когато начин на живот и стил на хранене се променя много сериозно.

Профилактика на затлъстяването

Профилактика на затлъстяването се свежда до отстраняване на гиподинамии и спазване на рационалното хранене. За да се предотврати развитието на затлъстяване при кърмене на детето, е необходимо системно да го оценят, особено при наследствено предразположение към затлъстяване. Много важно е за организиране на правилното хранене при подрастващите, както и за своевременно откриване на заболявания, които са съпроводени ендокринната или гипоталамическим затлъстяване.